Arquitectura de referencia HCEN

Wiki

Marco Normativo

El Marco Normativo Técnico establece definiciones técnicas generales, estándares, lineamientos y buenas prácticas para la Plataforma Nacional de Salud.

MODELO FEDERADO PARA HCEN

Una de las principales definiciones en relación a la Historia Clínica Electrónica Nacional (HCEN) es la utilización de un modelo federado de forma tal que [7]:

  • los Proveedores de Salud son responsables de la gestión y custodia de los documentos clínicos asociados a los actos clínicos o asistenciales que se llevan a cabo en dichos proveedores
  • se provee una vista completa de la historia clínica de los Usuarios de Salud a través de una plataforma central, en particular, a través de los Servicios HCEN de la Plataforma Salud.uy
  • todo intercambio de información clínica entre instituciones del área de la salud se debe realizar a través de la Plataforma Salud.uy
  • la información clínica intercambiada a través de la Plataforma Salud.uy no se almacena en la misma

ESPECIFICACIONES Y ESTÁNDARES

La Tabla 3 presenta y describe brevemente las especificaciones y estándares establecidos por el Marco Normativo Técnico.

 Nombre  Descripción 
 HL7 V3 CDA R2  HL7 V3 CDA R2 es un estándar de marcado de documentos que especifica la estructura y semántica de documentos clínicos con el fin de intercambiarlos entre actores del área de la salud. 
 HL7 Messaging Standard Version 2.5  Este estándar de mensajería permite el intercambio de datos clínicos entre sistemas. Está diseñado para admitir un sistema central así como un entorno más distribuido. 
 Clasificación Internacional de Enfermedades - Revisión 10 (CIE-10)  La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) fue propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la codificación de información de causas de morbilidad y mortalidad. 
 Systematized Nomenclature of Medicine – Clinical Terms (SNOMED-CT)  SNOMED CT es una terminología clínica de amplio alcance que abarca una gran gama de especialidades, disciplinas y requerimientos médicos [7]. Se desarrolló una Extensión Nacional Uruguaya de SNOMED CT (http://snomed.hcen.salud.uy/)
 Logical Observation Identifiers Names and Codes (LOINC)  LOINC es un lenguaje común para identificar medidas de salud, observaciones y documentos. 
 DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine)  DICOM es un estándar para transmitir, almacenar, recuperar, imprimir, procesar y mostrar información de imágenes médicas. 

Tabla 3 – Especificaciones y Estándares del Marco Normativo Técnico

PERFILES IHE

Los perfiles de la iniciativa Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) organizan y aprovechan las capacidades de integración que brinda la implementación coordinada de estándares (p. ej. DICOM, HL7), definiendo de forma precisa cómo estos deben implementarse para abordar necesidades clínicas específicas.

La Tabla 4 presenta y describe brevemente los perfiles IHE establecidos por el Marco Normativo Técnico. Estos perfiles forman parte del IHE IT Infrastructure Technical Framework (ITI TF).

 Nombre  Descripción 
 Patient Identifier Cross-referencing (PIX)  Brinda soporte para la referencia cruzada de identificadores de pacientes, por ejemplo, entre identificadores de distintos Prestadores de Salud. 
 Cross-Enterprise Document Sharing (XDS.b)  Facilita el registro, distribución y acceso, entre prestadores de salud, de las historias clínicas electrónicas de los pacientes. 
 Patient Demographics Query (PDQ)  Provee mecanismos para buscar pacientes, en base a criterios de búsqueda definidos por el usuario, y recuperar su información demográfica. 
 Audit Trail and Node Authentication (ATNA)  Establece medidas de seguridad que, junto con la política y procedimientos de seguridad, brindan confidencialidad a la información del paciente, integridad de datos y responsabilidad de usuarios. 

Tabla 4 - Perfiles IHE del Marco Normativo Técnico

El ITI TF identifica un conjunto de componentes funcionales del dominio de la Salud, denominados actores IHE, y especifica sus interacciones en términos de un conjunto de transacciones coordinadas y basadas en estándares. Las transacciones del ITI TF poseen un número y un nombre (p. ej. ITI-8: “Patien Identity Feed”).

GUÍAS y LINEAMIENTOS

La Tabla 5 presenta y describe brevemente guías técnicas elaboradas por el programa Salud.uy.

 Nombre  Descripción 
 Guía de implementación CDA Mínimo HL7 V3 CDA-R2 [4]  Define los elementos mínimos que debe tener el cabezal de un documento HL7 CDA R2 para ser intercambiado a través de la Plataforma Salud.uy. 
 Guía para la Gestión de OID [9]  Describe la adopción de identificadores de objetos para la HCEN en Uruguay. Las definiciones están basadas en los lineamientos realizados por la UNAOID (http://www.unaoid.gub.uy). 
 Guía para la Identificación de Persona en el dominio de Salud [10]  Especifica cómo son usados los elementos del modelo de persona de AGESIC dentro de los datos de persona que son requeridos para las definiciones de los documentos de la HCEN. 
 Guía de implementación Firma electrónica de documentos Clínicos [11]  Define como firmar un CDA usando firma electrónica avanzada. 
 Guía Técnica de Metadatos XDS [5]  Define y documenta los metadatos para el Registro Nacional de Documentos Clínicos de la Plataforma Salud.uy. 
 Guía Técnica - Ontología de Documentos [12]  Especifica: i) cómo se clasifican los diferentes tipos de documentos dentro de la HCEN en Uruguay usando terminologías y códigos LOINC y SNOMED CT, y ii) cómo se impacta esta definición dentro de los elementos de un documento CDA y de la metadata del registro XDS. 
 Guía Técnica de Mensajería INUS/EMPI [3]  Sintetiza los principales contenidos de la mensajería PIX/PDQ dentro del marco de la HCEN del programa Salud.uy 
 Guía técnica de Servicios Terminológicos [13]  Detalla los pasos necesarios para acceder a Servicios Terminológicos que se proveen a través de la Plataforma Salud.uy. 
 Guía para la Configuración de RedSalud [14]  Detalla los pasos a seguir para la configuración de la conexión a la red salud. 
 Diccionario nacional de medicamentos y afines [15]  Proporciona información de calidad y permanentemente actualizada sobre los medicamentos disponibles en Uruguay. 
 Guía Jurídica - Protección de Datos Personales en e-Salud [16]  Brinda recomendaciones para la protección de datos personales en el ámbito de la e-Salud. 

Tabla 5 - Guías del Marco Normativo Técnico

6223 Accesos